Votre Trousse de départ en ligne

Comment amorcer et maintenir un traitement par PrJINARCMD

Médecin

Cosigner le FEPP en compagnie du patient

Fournir l’ordonnance et les formulaires d’évaluation de la fonction hépatique au Programme DSIH : tous les mois pendant 18 mois*

Équipe du Programme ORIJINMD

Recevoir, valider et classer le FEPP

Communiquer avec le patient pour confirmer son inscription et sa compréhension du Programme DSIH

Envoyer les provisions de JINARC à la pharmacie aux fins de remise au patient si tous les critères du FEPP sont remplis

Envoyer au patient des rappels au sujet des analyses sanguines (selon la préférence du patient)

Assurer le suivi des résultats des épreuves de la fonction hépatique auprès du prescripteur, au moyen du formulaire de télécopie prévu à cet effet

Principales ressources

Guide du prescripteur

Votre guide de discussion et de prescription de JINARC.

Patient Information Booklet

Guide à l’intention des patients

Un guide pour aider vos patients à comprendre, commencer et poursuivre le traitement par JINARC.

Patient-Prescriber Agreement Form (PPAF)

Formulaire d’entente entre le patient et le prescripteur (FEPP)

Envoyer le FEPP au Programme ORIJIN par télécopieur au 1 844 3JINARC (1 844 354-6272), ou par courriel à l’adresse Orijin@supportprogram.com.

Patient Brochure

Brochure ORIJIN à l’intention des patients

Une brochure contenant des renseignements sur le Programme de soutien aux patients ORIJIN et des conseils sur le mode de vie pour vos patients.

Fiche descriptive

Outil de consultation rapide présentant les principales caractéristiques de JINARC.

Nurse Checklist

Liste de vérification de l’infirmier(ère)

Outil de consultation rapide destiné à faciliter l’instauration du traitement par JINARC chez vos patients.

HSMD LFT Fax-Back Form

Formulaire de télécopie des résultats au Programme DSIH

Formulaire pour indiquer les plus récents résultats des épreuves d’évaluation de la fonction hépatique, à retourner par télécopieur au Programme DSIH.

DSIH : Programme contrôlé de distribution et de surveillance de l’innocuité hépatique de JINARC.
* Tout événement indésirable doit être signalé à Otsuka Canada Pharmaceutique, au 1 877 341-9245.